Prevención / [Arterial disease. Prevention]

Human beings may have or may have not risk factors for arterial disease. Those having these factors may or may not suffer from acute episodes of aterothrombosis. Those who suffer it, may have one or more risk factors for arterial disease. For this long list of situations, there are strategies with some common points. The prevention is of high priority, specially the primary one aim to those without FREA, in particular the children. It has been demonstrated the early beginning of the disease, that is why education is of great value and must be extended to all groups of ages. In some circumstances, also on early ages, it is wise to investigate the clinic and laboratory for FREA, specially in those with hereditary overload. The common measures: healthy diet, no tobacco, reduction of alcohol intake, sporting, should be incorporated in our society as a general practice. In those with FREA, adults in general, it is convenient to establish the global risk in order to be able to consider the deepness of medical intervention and the corresponding patient adherence to medical council and prescription. For those who already suffered an acute episode, the secondary prevention implicate: counselling over the factors that are able to be modified, prescription, such as platelet anti adhesive drugs and those corresponding to each individual factor. The modern tendency is the use of drug to reduce cholesterol and other lipids, anti hypertension and others pharmaceutical interventions. All members of modern society should play a role on the above mentioned preventive actions.

Anexo. Prevalencia de la insulinoresistencia y su asociación con diabetes tipo 2 y otros factores de riesgo cardiovascular / [Annex: Prevalence of insulin resistance and its association with type 2 diabetes and other cardiovascular risk factors]

We present the results of an epidemiological research undertaken in the province of Córdoba (Argentina) with the aim of studying insulin-resistance (IR) in relation to the increased risk for diabetes and its association with risk factors of arterial disease (RFAD). Overall, there were 1413 subjects between 20 and 70 years of age, from both sexes (Dean Funes 18885 inhabitants; sample 715; Oncativo 13880 inhabitants; sample 696). We studied traditional arterial risk factors (hypertension, diabetes, dyslipidemia, obesity, sedentary life, smoking). To evaluate IR we used the homeostasis model assessment (HOMA-IR). We found a high prevalence of IR clearly related to the traditional (RFAD), thus placing these populations, representatives of national ones, among the western populations at high risk for arterial disease.

Factores de riesgo de enfermedad arterial / [Risk factors for arterial disease]

The risk factors of arterial disease (FREA) predict a future damage over the vascular system of the human body. Its detection are considered a key for the diagnostic as well as for the preventive and even curative strategies. For a long time, scientist considered those factors originated as a consecuence of large studies during the middle of the last century, with current validity up to our days. A simple classification spoke of them as traditionals. Further investigations described the so called new or emergents.factors that where joint together accordingly to their actions: coagulation factors, psicosocial, inflamatories and infectious. A recent classification, taking into account the type of impact, divided them into; causatives, predisposals and conditionals. Also, it was described a mechanism, the oxidative power, with consecuences over the endothelium, in the last part of the process. Before, another mechanism was described: the insulin resistance and the hiperinsulinism, bases for the Metabolic Syndrome, that includes a number of traditional risk factors.

Anexo: prevalencia de la insulinoresistencia y su asociación con diabetes tipo 2 y otros factores de riesgo cardiovascular / Annex: prevalence of insulin resistance and its association with type 2 diabetes and other cardiovascular risk factors

Se presentan los resultados de una investigación epidemiológica en la provincia de Córdoba (RA) con el objetivo de estudiar la insulinoresistencia (IR) en relación a riesgo aumentado para diabetes y su asociación con los FREA. En total fueron 1413 personas entre 20 y 70 años de edad, de ambos sexos (Deán Funes 18885 habitantes; muestra 715; Oncativo 13880 habitantes; muestra 696). Se estudiaron los factores de riesgo arterial tradicionales (HTA, Dia; DPD, Ob, Sed, Tab). Para valorar insulinorresistencia (IR) se utilizó el homeostasis model assesment (HOMA - IR). Se constató alta prevalencia de IR y clara asociación con los FREA tradicionales, colocando a estas poblaciones, representativas de las nacionales, dentro de las poblaciones occidentales de alto riesgo de enfermedad arterial.

Enfermedad de Chagas: indicador serológico y electrocardiografía convencional en un área urbana de región endémica (Deán Funes, Córdoba, Argentina) / Chagas's disease

Para aportar información sobre la seropositividad para enfermedad de Chagas en un área urbana de zona endémica del noroeste de la provincia de Córdoba (República Argentina) se seleccionó una muestra de 983 habitantes de ambos sexos, entre 10 y 70 años. Se efectuó examen físico, un electrocardiograma convencional y extracción por punción digital de sangre para hemoaglutinación indirecta, prueba de inmunofluorescencia y detección cualitativa por enzimoinmunoensayo de anticuerpos anti-Trypanosoma cruzi (IgG). De los 983 individuos estudiados, el indicador serológico general (18,1 por ciento) fue bajo en las dos primeras décadas de edad estudiadas (10 a 29 años), aumentando paulatinamente hasta tener expresiones elevadas después de los 40 años. El reconocimiento del contacto con el triatoma, el haber tenido madre infectada y pobre condición socioeconómica, fueron riesgos que aumentaron la posibilidad de infección. Los seropositivos tuvieron porcentualmente mayor número de electrocardiogramas anormales, siendo el bloqueo completo de rama derecha, el hemibloqueo anterior izquierdo, el bloqueo completo de rama derecha más hemibloqueo anterior izquierdo y las extrasístoles ventriculares mono o polifocales repetitivas, los patrones más frecuentes

Centellograma cardiaco con galio-67: una alternativa en el tratamiento de la cardiomiopatia dilatada / Cardiac scintigraphy with gallium 67: an alternative in the treatment of dilatad cardiomyopathy

La cardiopatía dilatada (CD) es una enfermedad de múltiples etiologías que frecuentemente culmina en insuficiencia cardíaca y muerte. Varios autores han señalado que la terapéutica inmunosupresora depende de la presencia de inflamación miocárdica corroborada a través de la biopsia endomiocárdica o del centellograma cardíaco con Galio-67. El paciente motivo de esta comunicación, presentó captación cardíaca del Galio-67 a las 48 y 72 horas de la administración de 5mCi. Había consultado a nuestro Servicio por disnea progresiva de 3 meses de evolución, durante el último tiempo a esfuerzo mínimos. Tenía antecedentes de infecciones respiratórias antes del comienzo de sus síntomas. El examen clínico evidenció fibrilación auricular con galope ventricular y estertores creptantes, hasta campos medios. La telerradiografía de tórax mostró cardiomegalia franca, siendo la dimensión diastólica (DD) del ventrículo izquierdo (VI) por ecocardiografía bidimensional y modo M de 6,2cm. El radiocardiograma isotópico, puso en evidencia hipoquinesia generalizada con una fracción de yección de 27%. Se inició tratamiento con azatioprina (2,5mg/Kg/día) y prednisona (60mg/día) durante 3 meses en que fue reevaluado. Para entonces se encontraba asintomático. La silueta cardíaca había disminuido de tamano al igual que la DD de VI (5,3cm). La fracción de eyección fue de 52%. La dosis de los inmunosupresores fue progresivamente disminuida hasta suspenderse por completo al cabo del año, permaneciendo el paciente asintomático y sin evidencia de enfermedad. En conclusión, el centellograma cardíaco con Galio-67 puede identificar inflamación miocárdica en CD y cambiar radicalmente su evolución con tratamiento inmunosupresor

Malformación de Ebstein en el adulto / Ebstein abnormality in adultness

Analizamos en forma retrospectiva a 3 pacientes del sexo masculino con enfermedad de Ebstein, de 26, 28 y 38 años de edad, con un seguimiento de 22, 15 y 24 años, respectivamente. Advertimos sobre la posibilidad de esta anomalía en el adulto con ausencia de manifestaciones clínicas, y mínimas alteraciones clínicas, y mínimas alteraciones electrocardiográficas. Estudiamos algunos aspectos clínicos y evolutivos, y remarcamos el valor de los métodos complementarios, básicamente la radiografia de tórax, para presumir la enfermedad, y la ecocardiografia para corroborarla

La centellografía de perfusión de miocardio con talio 201 en la enfermedad coronaria; importancia del coeficiente fraccional (k) de lavado segmentario del isotopo / Myocardial perfusion scintigraphy with Thallium 201 in coronary disease; importance of the fractional coefficient (k) of segmental washout of the isotope

Se estudiaron 20 pacientes con TI 201 posterior al ejercicio supino, con imágenes secuenciales de miocardio en múltiples posiciones. La centellografía se interpretó visualmente y cuantificando la actividad regional del Tl 201, calculándose por regresión lineal, el coeficiente fraccional (K) de lavado segmentario. Se analizaron 60 segmentos divididos según la severidad arteriográfica de estenosis coronaria en: a) 24 segmentos con estenosis no significativa: usados para establecer el criterio cuantitativo de normalidad; el límite superior desviado 2DS de la media fue -0,0042. La especificidad de ambas interpretaciones fue del 96 y 100%; b) 7 segmentos con estenosis moderada; c) 19 segmentos con estenosis severa, y d) 10 segmentos con estenosis de infarto. La sensibilidad de la interpretación visual y del método cuantitativo para detectar las diferentes estenosis fue: nula y del 42,8% para las moderadas; del 57,8 y 56,6% para las severas y del 100 y 20% para las de infarto. El método cuantitativo aumentó al visual la detección de las estenosis individuales severas de la ADAI del 62,5 al 87,5%, de la ACI del 50 al 75%, de la ACD del 66,6% al 100% y para detectar la enfermedad de múltiples vasos en presencia de IAM previo del 66,6 al 77,7%. Concluimos que el coeficiente fraccional (K) de lavado segmentario del Tl 201 debe ser incorporado a la interpretación visual de la centellografía de miocardio para el diagnóstico de enfermedad coronaria

Modificaciones acústicas producidas por el bloqueo completo de rama izquierda en la cardiomiopatía hipertrófica obstructiva / Acoustic modifications produced by leftbundle branch block in obstructive hypertrophic cardiomyopathy

El soplo de la Cardiomiopatía Hipertrófica Obstructiva (CMHO) sufre variaciones de intensidad por diversos factores fisiológicos, patológicos, y por la administración de fármacos. Se presenta el caso de un hombre de 62 años de edad portador de una CMHO y un bloqueo completo de rama izquierda (BCRI) intermitente con el objeto de evaluar las modificaciones que dicho trastorno de conducción puede producir en esta entidad. El soplo disminuía de intensidad cuando el BCRI estaba presente. Se postula la hipótesis de que el gradiente en esos momentos disminuye por la contracción asincrónica del ventrículo izquierdo, contracción septal precoz, y retardo de la contracción de la pared libre debido a la interrupción de la conducción por la rama izquierda del haz de His

Aspectos epidemiológicos de la enfermedad de Chagas-Mazza en la República Argentina / Epidemiologic aspects of the Chagas-Mazza's disease in the Argentina Republic

Resume aspectos epidemiológicos de la enfermedad de Chagas en la Argentina, refiriendo la metodología y reultados de investigaciones serológicas, electrocardiográficas y entomológicas realizadas, en 1964 y 1967, en las provincias de Cordoba y Santiago del Estero, sobre ciudadanos convocados a cumplir con el servicio militar obligatorio; en 1964, sobre pobladores rurales de áreas altamente endémicas de la provincia de Córdoba; y, diez años después, sobre parte de esa población -desde un punto de vista electrocardiográfico-. Se citan investigaciones sobre la vía de transmisión transfusional, realizadas en la ciudad de Buenos Aires en donadores de sangre, y en Córdoba. Se concluye que la enfermedad de Chagas es endémica en gran parte del territorio argentino; que la población expuesta alcanza a los diez millones de habitantes, y los portadores, a los tres millones, y un 20% presenta alguna forma de compromiso cardíaco. La vía de transmisión más importante es la entomológica, siguiéndole la transfusional, y, la transplacentaria. El compromiso cardíaco es la lesión visceral más fuerte e importante en la Argentina (ocasiona, en la fase aguda, la miocarditis chagásica aguda; observándose en la fase crónica la cardiopatía chagásica -cuyas características más importantes se describen-). El electrocardiograma sería el mejor recurso de la clínica para evidenciar el compromiso cardíaco chagásico